Contribution of Mexico's Universal Immunization Program to the Fourth Millennium Development Goal / Contribución del Programa de Vacunación Universal de México al cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio

OBJECTIVE: To identify and describe 1) progress achieved thus far in meeting the commitments of the Fourth Millennium Development Goal (MDG 4) in Mexico, mainly the contribution of the Universal Immunization Program (UIP) over the last 20 years, and 2) new opportunities for further reducing mortality among children under 5 years old. METHODS: An observational, descriptive, retrospective study was carried out to examine registered causes of death in children under 5 between 1990 and 2010. Indicators were built according to the recommendations of the United Nations. RESULTS: In 2010, deaths among children under 5 decreased 64.3% compared to the baseline (1990) figure. Of the total deaths of the children under 5, the neonatal period was the most affected (52.8%), followed by the 1 to 11 months (30.9%), and the 12 to 59 months (16.2%) groups. A 34% overall mortality reduction was observed after the universalization of immunization against influenza, rotavirus, and pneumococcus in children under 5. CONCLUSIONS: Despite a significant reduction in under-5 mortality in Mexico over the last 20 years, largely due to the successes of the UIP, several challenges remain, particularly in improving preventive and curative services during pre- and postnatal care.

OBJETIVO: Determinar y describir 1) el progreso logrado hasta el momento en el cumplimiento de los compromisos del cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio en México, principalmente la contribución del Programa de Vacunación Universal (PVU) durante los 20 últimos años; y 2) las nuevas oportunidades para reducir aún más la mortalidad en niños menores de cinco años. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de observación, descriptivo y retrospectivo para analizar las causas registradas de muerte en niños menores de cinco años entre 1990 y el 2010. Se elaboraron indicadores según las recomendaciones de las Naciones Unidas. RESULTADOS: En el 2010, las defunciones en niños menores de cinco años se habían reducido en 64,3% en comparación con las cifras de referencia (1990). La mayor disminución de la mortalidad se observó en recién nacidos (52,8%), seguidos por los lactantes de 1 a 11 meses (30,9%) y los niños de 12 a 59 meses (16,2%). Se observó una reducción total de la mortalidad de 34% tras la universalización de la vacunación contra la gripe, el rotavirus y el neumococo en niños menores de cinco años. CONCLUSIONES: A pesar de una reducción significativa de la mortalidad en menores de cinco años en México durante los 20 últimos años, en gran parte debida a los éxitos del PVU, siguen existiendo diversos retos, en particular en cuanto a la mejora de los servicios preventivos y curativos durante la atención prenatal y posnatal.

Tos ferina, un problema vigente de salud pública en México: Planteamiento de la necesidad para introducir una nueva vacuna / Shaping a new strategy against B. pertussis: a public health problem in Mexico

A pesar de la vacunación contra B. pertussis, se sigue reportando un gran número de muertes por tos ferina a nivel mundial. La pérdida de la inmunidad a través de los años y el incremento de la incidencia en adolescentes y adultos han sustentado el papel de estos grupos de edad en la transmisión de la enfermedad. Diversos países han implementado nuevas estrategias de vacunación con la finalidad de reducir su transmisión y significado clínico. En México, la tos ferina es un problema de salud pública vigente, y su control presenta algunos obstáculos, como la sospecha clínica fuera de la etapa del lactante, la confirmación del diagnóstico, los esquemas de vacunación tardíos o incompletos y la dificultad para limitar su transmisibilidad. La introducción de nuevas estrategias de vacunación en adolescentes y adultos, así como en las mujeres embarazadas, contribuirían al control de la enfermedad y limitarían sus complicaciones.

Despite vaccination against pertussis, there are still a large number of pertussis deaths worldwide. Waning vaccine-induced immunity and the gradual increase in reported incidence among adolescents and adults have supported the role of these age groups in the transmission. Several countries have implemented a booster vaccination in order to reduce transmission and clinical significance. Pertussis is a current public health problem in Mexico. The clinical suspicion in toddlers, adolescents and adults, delayed or incomplete vaccination series and diagnosis confirmation are the most important challenges for pertussis control. The introduction of new vaccination strategies in adults and adolescents as well as pregnant women should improve disease control.